予約フォーム
希望する診察日・診察時間帯などをご記入ください。
送信後、なるべく早めにメールにてご返信させて頂きますが
診療時間中や土日祝日、休診日を挟む場合には返信が
遅れる事があります。
※当日や明日などの予約の場合や
急な目の痛み、急激な視力低下、強い充血、けがなどの
場合は、お問い合わせフォームではなく、お電話で
ご連絡ください。
※このフォームは予約希望の受付です。
送信した時点では予約は確定していません。
医院からの返信または電話連絡をもって
予約確定となります。
※予約フォームも用意していますが
従来通り、予約をしていない、当日受診でも
受診できます。ただ、当日受診ですと
カルテの準備など少しお時間を頂きます。
TEL 000-000-0000
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